Value-Based Procurement: Strategi Menavigasi Tender Rumah Sakit yang Beralih dari Harga ke Total Value of Ownership

1. Mengapa Paradigma Tender Harus Berubah

• Tekanan biaya & mutu Program BPJS, akreditasi KARS, dan target klinis membuat RS tidak dapat lagi sekadar mencari “harga terendah”; mereka butuh jaminan outcome, efisiensi operasional, dan keberlanjutan pasokan.

• Arah kebijakan global WHO mendorong pengadaan berbasis bukti dan siklus hidup perangkat medis agar investasi publik memberi manfaat kesehatan maksimal.

• Inisiatif nasional Kementerian Kesehatan RI menyiapkan desain pengadaan alat kesehatan yang menekankan keberlanjutan rantai pasok dan solusi operasional jangka panjang dalam proyek IHSS

• Best practice internasional Uni Eropa mempopulerkan konsep Most Economically Advantageous Tender (MEAT) dan Value-Based Procurement (VBP) untuk menilai kinerja klinis, risiko, dan biaya seumur hidup, bukan sekadar harga beli.

---

2. Dari Total Cost ke Total Value of Ownership

Komponen	Contoh Biaya	Contoh Nilai Tambah
Capex	Harga alat	Pilihan paket layanan & upgrade
Opex	Consumable, energi, suku cadang	Efisiensi prosedur, throughput pasien
Service & Training	Kontrak PM, kalibrasi	Peningkatan kompetensi klinisi, uptime lebih tinggi
End-of-Life	Disposal, trade-in	Nilai residual, daur ulang ramah lingkungan

TCO menghitung seluruh biaya di keempat fase di atas, sedangkan TVO (Total Value of Ownership) menambahkan variabel hasil klinis dan manfaat bagi pasien.

---

3. Empat Pilar Evaluasi dalam Dokumen Tender VBP

Pilar	Parameter Kunci	Cara Kuantifikasi
Clinical outcomes	Mortality/morbidity, durasi rawat, readmission	Data RCT/registri, KPI RS
Economic value	TCO vs benchmark, payback period	Analisis biaya–manfaat, HTA mini
Operational performance	Waktu prosedur, downtime alat, learning curve	Time–motion study, SLA kontrak
Sustainability & risk	Keberlanjutan pasokan, carbon footprint, compliance	Audit vendor, traceability, ESG score

4. Langkah Strategis bagi TIM PENGADAAN RUMAH SAKIT

1. Bangun komite multidisipliner (klinis, keuangan, teknisi, IT).

2. Tetapkan outcome metric di awal – selaraskan dengan indikator mutu RS & BPJS.

3. Gunakan life-cycle costing tool standar WHO atau HTA sederhana untuk membandingkan vendor.

4. Minta value dossier dan rencana risk-sharing dari peserta tender.

5. Uji coba (pilot) 3-6 bulan pada kasus real untuk memvalidasi klaim vendor.

6. Susun matriks penilaian berbobot: ≥60 % value & outcome, ≤40 % harga.

7. Kontrak jangka panjang berbasis SLA dengan klausul insentif/pinalti atas kinerja klinis & operasional.

5. Langkah Strategis bagi VENDOR/MANUFACTURER

Fase	Aksi Kunci	Tujuan
Pra-tender	Mapping pain-point RS, kumpulkan real-world evidence, ajak klinisi jadi champion	Memperjelas nilai klinis
Tender	Tawarkan skema TCO fix, capai “biaya per prosedur”, sertakan proposal pelatihan & uptime guarantee	Turunkan risiko finansial RS
Pasca-award	Implementasi cepat, dashboard KPI real-time, review triwulan	Buktikan value & pertahankan kontrak

6. Studi Ringkas: Orthopaedic Powered Instruments 

Analisis TCO menunjukkan paket dengan harga beli 18 % lebih tinggi justru menghemat USD 1,2 juta selama 5 tahun karena uptime lebih baik dan biaya servis lebih rendah Ini menjadi argumen kuat bagi komite RS untuk memilih opsi “mahal tapi bernilai”.

---

7. Rekomendasi Praktis

1. Mulai perlahan – sisipkan kriteria TCO 30 % pada tender tahun 1, naikkan bertahap.

2. Standarisasi template – adopsi format WHO tech-spec agar vendor mudah memenuhinya.

3. Perkuat data – gunakan registri klinik lokal untuk membuktikan outcome.

4. Libatkan BPJS & regulator – pastikan mekanisme reimbursemennya selaras dengan kontrak VBP.

5. Audit rutin – evaluasi klaim value setiap 6 bulan; jika target tak tercapai, renegosiasi.

---

8. Penutup

Ketika tender rumah sakit bergeser dari harga terendah menuju kinerja terbaik sepanjang siklus hidup, baik manajemen RS maupun vendor harus menguasai konsep Value-Based Procurement. Dengan menerapkan TCO-TVO, metrik outcome klinis, serta kontrak berbasis risiko, kedua belah pihak dapat menciptakan ekosistem pengadaan yang lebih efisien, berkelanjutan, dan—paling penting—berdampak nyata pada keselamatan pasien.